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'북새통' 응급실 더는 안돼…응급실 환자경중 따라 나눈다

앞으로는 단순 찰과상으로 대형병원 응급실을 찾게 되면 다른 병원으로 돌려보내지거나 더 많은 비용을 내야 한다. 정부는 응급의료기관의 과밀화를 막고 분초를 다투는 중증응급환자가 신속한 처치를 받을 수 있도록 하기 위해 중증, 중등증, 경증 응급의료기관을 명확히 구분하고 환자가 중증도에 맞는 응급의료기관을 이용하게 하기로 했다. 보건복지부가 21일 발표한 제4차 응급의료기본계획에 따르면 현재 각각의 역할이 모호한 권역응급의료센터-지역응급의료센터-지역응급의료기관 체계를 중증, 중등증, 경증 응급의료기관으로 기능을 명확히 하는 방향으로 개편된다. 지난 세 번의 응급의료 기본계획을 통해 응급의료기관 체계를 구축하고 이송 및 진료 기반을 강화하는 등 응급 의료 대응 체계를 발전시켜왔지만, 개선된 인프라를 효율적으로 활용하지는 못하고 있다는 것이 정부의 판단이다. 한 응급실에 심뇌혈관 등 중증응급 환자부터 단순 타박 등 경증 환자까지 다양한 환자가 뒤섞이면서 신속한 진단과 치료가 어려워지고, 결국 중증응급환자가 골든타임을 놓치는 사례가 발생한다는 것이다. ◇ '환자 뒤섞인' 응급실 더는 안돼…중증도 기준으로 체계 개편 정부는 이번 4차 기본계획에서 응급의료체계 전반을 재
어깨부터 고관절까지 '등 통증' 건보 진료비 연 1조원 넘어…4년새 3천700억원 증가

어깨부터 고관절까지 등 통증을 호소하는 환자의 건강보험 총진료비가 한의원을 제외하고도 연 1조원을 넘어선 것으로 나타났다. 등통증 양방 진료비는 최근 4년 사이 3천700억원가량 증가했는데, 그 증가 폭이 진료인원 증가 폭의 6배에 달했다. 17일 국민건강보험공단이 건강보험 진료데이터를 활용해 등통증(질병코드 M54) 진료 현황을 분석한 결과 2017년 512만3천996명이었던 등통증 환자는 2021년 546만4천577명으로 34만581명(6.6%) 늘어 연평균 증가율은 1.6%로 나타났다. 이 데이터는 한의분류, 약국을 제외한 것이다. 같은 기간 여성 환자는 3.8% 늘어난 데 비해 남성 환자는 10.7% 늘어 증가 폭이 훨씬 가팔랐다. 2021년 등통증 진료 인원을 연령대별로 보면 60대가 111만5천710명(20.4%)으로 가장 많았고 50대가 104만1천405명(19.1%), 40대가 84만1천352명(15.4%) 순이었다. 인구 10만명당 등통증 환자의 진료 인원을 보면 70대가 10만명당 2만1천197명, 80세 이상이 2만18명, 60대 1만5천975명, 50대 1만2천99명 등의 순으로 연령대가 높을수록 등통증 질환이 많은 것으로 나타났다. 이
한의학연, 숙지황 유효 성분·효능 증진…제조시간 단축

한국한의학연구원(KIOM)이 한약재의 열처리 온도·횟수·시간을 표준화해 약효를 증진하는 현대화 가공 기술을 개발했다고 16일 밝혔다. 한의학연구원에 따르면 한약자원연구센터 강영민 박사연구팀이 'KIOM숙지황 현대화 가공 포제 기술'을 적용한 숙지황에서 유효 성분·효능이 증진되는 효과를 확인했다. 포제는 약재 배합·혼합 등 한약재 성질에 맞게 찌거나 볶는 등의 가공 과정을 말한다. 이 같은 과정을 거쳐 약재 효능을 높이고 독성을 줄일 수 있다. 연구팀은 일정한 원물을 대량 생산·공급할 수 있는 'KIOM지황 원물생산 체계'를 이용해 생산한 지황 뿌리에 현대화된 포제기술을 적용했다. 전통 포제법은 찌고, 약주를 묻혀 햇볕에 말리는 절차 등을 9번 반복(구증구포)하는 것으로 알려져 있는데, 현대화된 가공 포제기술은 열처리 온도·횟수·시간·에탄올 농도를 조절해 표준화한 방법이다. 이를 적용해, 항산화·면역력 증진에 효과적인 폴리페놀·플라보노이드 등 유효 성분 함량이 전통 포제 방식으로 생산된 숙지황보다 30% 이상 증진된 숙지황을 얻어냈다. 연구팀은 전통 방식보다 제조시간이 줄어 경제성도 높고, 다른 한약재에도 적용할 수 있다고 설명했다. 강영민 박사는 "전통적으로

"녹내장 진단 늦으면 실명 위험"…녹내장학회, 대국민 캠페인

한국녹내장학회는 세계녹내장주간(3월 12∼18일)을 맞아 녹내장의 조기 검진 중요성을 강조하는 대국민 캠페인을 벌인다고 10일 밝혔다. 학회에 따르면 녹내장은 안압 상승이나 혈액 순환 장애 등에 의한 시신경 손상으로 시야가 좁아져 결국 실명에 이르는 질환이다. 고혈압, 심혈관질환 등의 기저질환을 앓는 사람에게서 발병률이 높은 편이다. 하지만 특별한 자각 증상이 없어 말기 녹내장 단계에서 발견되는 경우가 많다. 따라서 녹내장 발병률이 높아지는 40세 이상 또는 40세 이전이라도 당뇨병이나 고혈압 같은 만성 질환, 고도근시, 녹내장 가족력 등의 고위험 요인을 갖고 있다면 연 1회 안과 정기검진을 통해 녹내장 발생 여부를 확인하는 게 바람직하다. 학회는 캠페인 기간 녹내장 전문의가 있는 전국 병·의원 안과에 포스터와 안내문을 비치하고, 13일 오전 10시에는 학회 유튜브 채널(https://bit.ly/3ZCOWuL)을 통해 '녹내장 바로알기' 강연회를 생중계로 진행한다. 또 남산서울타워, 서울시청, 광안대교, 구리타워 등 주요 도시의 랜드마크 시설에서 녹내장을 상징하는 녹색등을 일제히 밝히는 점등 행사도 개최한다. 김찬윤 한국녹내장학회 회장(세브란스병원 안과)은

"한국 보건의료 기술 수준, 미국의 79.4%…기술격차 2.5년"

우리나라의 보건의료·산업 기술수준이 미국의 79.4%이며, 기술격차는 2.5년으로 평가됐다고 한국보건산업진흥원이 10일 밝혔다. 진흥원은 폐암 등 42개 질환 분야와 합성의약품 등 35개 산업분야를 더해 77개 보건의료·산업기술을 대상으로 한국, 중국, 일본, 유럽, 미국의 기술수준을 평가해 이날 발표했다. 각 분야 전문가 929명이 평가에 참여했다. 평가 결과 최고기술 보유국은 미국으로, 미국의 수준을 100%로 봤을 때 유럽(88.4%), 일본(81.7%), 한국(79.4%), 중국(74.0%) 순으로 뒤를 이었다. 우리가 미국의 기술수준에 도달하는 데 소요될 것으로 예측되는 기간은 2.5년이었다. 세부적으로 보면 질환분야에서 우리나라는 위암(96.8%), 골관절염, 척추증(이상 90.0%), 불임 및 난임(89.0%) 등은 상대적으로 높은 기술수준을 보인 반면 폐렴(70%) 등 호흡계통의 기술수준은 상대적으로 높지 않았다. 산업분야에선 한방 의료서비스 진단 치료법 개발(90%), 진단영상기기 개발(84.0%)의 수준이 비교적 높게 평가됐다. 중국은 우리보다 전반적인 기술수준이 낮게 평가됐으나 의료인공지능기술에서 미국, 유럽에 이어 3위로 평가되기도 했다

병원협회 "수술실 CCTV 설치 의무화 전면 중단해야"

대한병원협회는 서울 강남의 한 성형외과 진료실에서 촬영된 인터넷 프로토콜(IP) 카메라 영상이 불법 유출된 사고와 관련, 수술실 폐쇄회로(CC)TV 설치 의무화 시행을 전면 중단해야 한다고 `10일 밝혔다. 수술실 내부에 CCTV를 설치하고 환자나 보호자가 요청하면 수술 장면 촬영을 의무화한 개정 의료법은 오는 9월 25일부터 시행을 앞두고 있다. 전임 문재인 정부 시절인 2021년 8월 국회 본회 의를 통과했으나 공포 후 시행까지 2년 유예 기간을 뒀다. 병협은 이날 낸 성명서에서 "그동안 수술실 CCTV의 부작용과 영상 유출 우려 등을 지적하며 설치 의무화에 반대했지만, 국회는 환자 안전을 이유로 입법화를 강행했다"면서 "이번 사건처럼 CCTV 영상이라 할지라도 일단 한 번 생성된 영상정보는 의료기관의 철저한 관리·감독에도 유출될 위험이 있다"고 주장했다. 그러면서 병협은 "향후 수술실 CCTV 설치 의무화로 수술 장면의 영상이 유출될 경우 의료기관과 의료인, 국민 모두 심각한 피해를 보게 될 것이 자명하다"고 지적했다. 병협은 "수술실 CCTV 설치에 대한 정부 및 지자체의 지원은 영상 유출 사고를 막을 수 있는 보안시스템까지 구축하기에는 역부족"이라며

내일부터 영아 로타바이러스 백신 무료…"이미 걸렸어도 접종"

생후 2∼6개월 영아에 대한 로타바이러스 백신 접종이 6일부터 무료로 전환된다. 5일 질병관리청에 따르면 로타바이러스 백신이 국가필수예방접종이 되면서 6일부터 생후 2∼6개월 영아는 주소지와 상관없이 전국 위탁의료기관과 보건소에서 무료접종이 가능하다. 지금까진 20만∼30만원의 접종 비용을 주로 보호자가 부담해왔다. 로타바이러스 백신 국가예방접종사업 관련 궁금증을 질병청 설명을 토대로 문답으로 정리했다. --로타바이러스 감염증이란 ▲ 로타바이러스 감염에 의한 급성 위장관염이다. 감염되면 24∼72시간의 잠복기를 거쳐 구토와 고열, 고열, 심한 설사 등의 증상이 4∼6일 이어진다. 탈수증도 유발할 수 있다. 기저귀나 장난감 등에 묻은 오염물로부터 영유아의 손과 입을 통해 쉽게 전파된다. --로타바이러스 백신 종류는 ▲ 국내에선 '로타릭스'와 '로타텍' 2종이 유통되고 있어 이중 선택하면 된다. 둘 다 경구용 백신으로 로타릭스는 2회(생후 2·4개월), 로타텍은 3회(생후 2·4·6개월) 접종하며, 백신에 포함된 혈청형 수에 따라 각각 1가와 5가로 구분된다. 두 백신 모두 국내 유행하는 로타바이러스 감염과 중증화 예방에서 유사한 효과와 안전성을 보였다고 질병청

코로나19로 한시허용된 비대면 진료 제도화…의료계는 이견

국내외 코로나19 상황이 안정되고 세계보건기구(WHO)가 조만간 코로나19 국제적 공중보건비상사태(PHEIC)를 해제할 것이라는 관측이 나오는 가운데 코로나19 상황에서 한시적으로 허용됐던 비대면 진료의 운명에 관심이 쏠린다. 정부는 비대면 진료를 '제도화'하겠다는 의지를 명확히 하고 있다. 법 개정을 올해 6월까지 완료해 팬데믹 종료와 함께 비대면 진료를 연착륙시키겠다는 목표다. 보건복지부는 2일 한덕수 국무총리 주재 규제혁신전략회의에서 발표한 '바이오헬스 신산업 규제혁신 방안'에서 국내뿐 아니라 외국인 환자에 대한 비대면 진료를 제도화해 해외 환자 유치에도 활용하겠다는 구상을 밝혔다. 다만 비대면 진료 제도화에 대한 의료계 내부의 의견이 갈리는 상황에서 이를 조정할 의정협의체가 멈춰서면서 정부의 계획대로 추진될 수 있을지 우려가 나온다. ◇ 10년 넘은 난제, 코로나19 특수상황 속 한시 허용 의사가 직접 환자를 대면해 문진하고 처방하는 것이 아니라 전화 등을 이용해 진료 상담, 처방하는 형태의 원격의료, 비대면 진료를 허용하는 문제는 의료계에서는 10년 넘게 묵은 난제다. 2000년부터 여러 정부가 여러 차례 원격의료 시범사업을 시도했으나 그때마다 의료

건보적용 재정누수 줄인다…두통 MRI, 사전검사서 이상 있을때만 적용

두통·어지럼증으로 자기공명영상장치(MRI) 검사를 받을 때 사전에 실시되는 신경학적 검사에서 이상이 있을 경우만 건강보험을 적용하는 방안이 추진된다. 보건복지부는 27일 서울 국제전자센터에서 'MRI·초음파 급여기준개선협의체'(이하 협의체) 1차 회의를 열고 이런 내용을 포함한 건강보험 급여 기준 개선 방안을 논의했다. 현재는 두통이나 어지럼 증상이 있어 MRI 촬영을 할 때 사전에 실시하는 신경학적 검사의 이상 유무와 관련 없이 건강보험 급여를 인정한다. 또 환자의 상태나 의학적 필요성을 따지지 않고 일률적으로 복합촬영이 3회까지 허용된다. 복지부에 따르면 두통 증상만 있고 뇌질환 관련 수술·치료 등을 실시한 기록은 없지만, 뇌(조영제), 뇌혈관, 특수검사 등 3가지 종류의 MRI를 촬영해 급여 적용을 받은 A씨의 사례가 여기에 해당한다. 급여기준이 바뀌면 신경학적 검사에서 이상 소견이 있는 경우에 대해서만 급여가 적용되며, 복합촬영은 2회까지만 급여 대상이 된다. 아울러 척추·어깨 등 근골격계 수술을 하는 경우 수술 위험도를 평가하려고 수술 전에 상복부 초음파를 실시하는 경우가 많은데, 이와 관련해 '의학적으로 필요한 경우'에만 건보 급여를 적용하는 방안

경기도, 과다복용·중복진료 사례관리로 작년 진료비 246억 절감

경기도는 지난해 의료급여관리사들의 사례관리를 통해 전년 대비 246억원의 진료비를 절감했다고 26일 밝혔다. 의료급여관리사는 간호사 면허를 소지한 의료기관 2년 이상 근무 경력의 전문직으로 31개 시·군별로 1∼7명씩 102명이 배치됐다. 이들 의료급여관리사는 질병 정도와 비교해 진료비가 많이 들거나 연간 급여일 수가 많은 5천411명의 의료급여수급권자를 대상으로 전화·방문 상담을 통해 약물 과다 복용이나 부적정한 장기 입원, 중복 진료 등에 대해 사례관리를 했다. 그 결과 2021년 785억원이었던 이들의 전체 진료비가 지난해 539억원으로 246억원 줄었다. 1인당 평균 1천451만원에서 996만원으로 455만원 감소했다. 급여일수의 경우 2021년 628만8천665일에서 지난해 602만4천445일로 26만4천220일 줄었다. 박근태 도 복지사업과장은 "시·군 사례관리 모범사례 공유와 교육을 통해 의료급여관리사의 역량 강화와 사기 진작, 의료급여수급권자의 건강관리, 의료급여 재정 절감을 위해 노력하겠다"고 말했다. 도는 지난해 10월 보건복지부 주관 '의료급여 재정관리 평가'에서 A등급을 받아 우수 지자체로 선정된 바 있다.

'희귀병 치료제' 급여 적정성 인정됐지만…성인까지 혜택 절실

강원 춘천시에서 희귀질환을 앓고 있는 딸 A(25)씨와 함께 사는 박모(53)씨는 최근 희망과 절망을 함께 느꼈다. 정부가 해당 질병에 맞는 치료제를 급여 대상으로 인정했지만, 정작 딸은 혜택을 받기 힘들지도 모르게 된 까닭이다. A씨는 생후 18개월에 X염색체 우성 저인산혈증(X-linked hypophosphatemia·XLH)이라는 이름도 생소한 질병을 진단받았다. 이 병은 국내에 환자가 채 100명도 안 되는 극 희귀질환으로 인의 대사에 관여하는 특정 호르몬이 과잉 생성돼 신장에서 인산염 소모가 늘어나 발생하는 유전병이다. 적절한 치료가 없다면 환자는 평생 심각한 근골격계 통증과 장애를 떠안고 살아가야 하며 A씨도 극심한 관절·근육 통증과 골격 변형, 척추 휨 등으로 여러 차례 수술을 받았어도 여전히 고통받고 있다. 치료제인 '크리스비타'는 건강보험 비급여 대상으로 1년 치 약값이 2∼3억원가량 들어가 박씨를 비롯해 XLH 환자와 그 가족들은 사용에 어려움을 겪는 실정이다. 이에 박씨는 지난해 말 국회에 'XLH 치료제 크리스비타 신속 사용 승인에 관한 국민 청원'을 올려 5만 명 이상의 동의를 얻기도 했다. 이런 상황에서 건강보험심사평가원은 지난 9

은평성모병원 "환자 간호기록, 음성으로 입력…'전자간호기록' 상용화"

간호사는 병원에서 환자를 돌보는 일뿐만 아니라 간호 기록을 작성하는 데 적잖은 시간을 할애한다. 환자의 혈압을 재고, 약물을 주사하는 등의 간호 내용을 일일이 기록으로 남겨야 하기 때문이다. 그런데, 이런 간호기록 업무를 실시간 음성으로 입력, 저장할 수 있는 시스템이 처음으로 개발됐다. 가톨릭대 은평성모병원은 23일 오후 병원 대강당에서 '보바일 전자간호기록 언팩'(Vobile ENR UNPACKED 2023) 행사를 열어 인공지능(AI) 음성인식 모바일 간호기록 플랫폼을 공개했다. 병원이 선보인 보바일 ENR은 앱을 탑재한 스마트폰만 있으면 언제 어느 곳에서나 간호사가 진료 관련 기록을 음성으로 입력할 수 있는 게 가장 큰 장점이다. 예컨대 간호사가 수혈이 필요한 환자에게 "수혈하겠습니다. 00시 00분 수혈 시작" 등의 말을 하면 인공지능 기술이 적용된 스마트폰 앱을 통해 글자로 변환돼 전자간호기록 시스템에 기록이 자동 저장되는 방식이다. 이뿐만 뿐만 아니라 환자들의 혈압이나 혈당 수치 등도 간호사가 음성을 통해 곧바로 기록할 수 있다. 병원이 자체 분석한 결과 음성을 이용한 기록의 정확도는 94% 수준으로 집계됐다. 간호사들이 이 기술을 이용하면 수혈